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脂溢性脫髮如何判斷,怎么診療?

這節課,我要特意給你講一種最常見的脫發類型:脂溢性脫發。上節課,我們分析了為什么程序員特別容易脫發。這裏貞貞說兩個從醫院門診得到的數據:所有來醫院看脫發的人,有一半左右的職業都是程序員。在這些人當中,更是有 90% 以上,患的是脂溢性脫發。
 「脂溢性脫發」因為普遍發生在男性身上,所以也被稱作「男性型脫發」。當然,女生也有得「脂溢性脫發」的,只是數量比較少,發生在女生身上的脫發,就被稱作女性型脫發。在中國,脂溢性脫發的患者初步統計要超過1億,男性的發病率高達21.3%。也就是說,大概每五個男人當中,就有一個會患上脂溢性脫發。 
 前面的課程中我們講過,頭發是長在頭皮上的;頭皮出現問題,就很容易導致脫發。脂溢性脫發就是由脂溢性皮炎發展而過來的。什么是「脂溢性皮炎」呢?脂溢性皮炎是指頭皮因細菌感染、真菌感染,或其它物理、化學性傷害造成頭皮的發炎。得了脂溢性皮炎,會讓頭皮屑變得很多,堵塞毛孔。毛孔堵塞了,就容易滋生細菌、刺激皮膚,導致頭皮癢、頭皮屑多、掉頭發許多問題。 
 第二節課貞貞提到脫發類型時說:不同的脫發類型,脫發時的症狀與表現也不一樣。具體到「男性脂溢性脫發」,一般是從兩邊額角、前額和頭頂中間部位開始,隨著脫發越來越嚴重,會蔓延到整個頭頂。但是,四周的頭發不會脫落。脫發症狀嚴重的患者,脫發區域就會變得油光發亮,好像塗了一層油;剩餘的頭發也會細軟枯黃。女性脂溢性脫發,則是表現為頭發稀少幹枯,露出頭皮,但很少有禿頂的患者。 
 所以當你發覺自己得了「脂溢性皮炎」,一定要重視起來,就要快速治療,預防脫發。不僅僅是感染問題、營養問題可能導致脂溢性脫發;還要考慮激素的問題,脫發離不開雄激素的影響。 
 我曾經接診過一位患者,他被診斷患了雄激素脫發。聽了判斷後,他拿出一份檢測報告,很疑惑地問我:「醫生,我檢測過雄激素水平,完全正常啊?為什么還會得雄激素脫發呢?」  
 很多人認為雄激素脫發,是雄激素分泌旺盛導致的。的確,雄激素分泌過剩會抑制頭發生長。但導致脫發的因素,缺失另一種物質:DHT。DHT又稱「二氫睾酮」,是雄激素通過5-a還原酶轉化來的。 
 男孩到了青春期長出胡須,長出喉結,這背後都是 DHT的功勞。但是呢, DHT會和毛囊受體結合,抑制毛囊的生長、使毛囊不斷萎縮,甚至消失。DHT不是哪裏的頭發都欺負,它專門侵襲頂部和鬢角的頭發。 
 這下你明白了吧?由雄激素轉化而來的DHT,它有雙重性格,有好有壞。當一個小男孩剛剛開始發育的時候,DHT會促進他身上雄性特征的發育,比如開始長胡子,喉結開始突出。但是當小男孩成年之後,DHT的負面作用就顯現出來了,它不僅會讓臉上長滿了青春痘和粉刺,還會導致男性的脫發。一不小心,小鮮肉就變成了油膩大叔。有個笑話說,DHT讓小男生的臉上長了胡須,然後等他長大成年,再從他的頭頂還回來。 
 雖然DHT 是從雄激素轉化來的,但DHT的含量,和雄激素的含量並不能完全呈正比。也就是說,即便檢測到雄激素的水平正常,並不能據此推論,DHT的含量正常,不會得男性型脫發。真正決定得不得脂溢性脫發的,其實是雙氫睾酮DHT的含量。 
 問題來了:你該如何判斷,自己是不是脂溢性脫發呢?其實我們在家就可以自我診斷。貞貞教你個簡單的方法:首先,兩天不洗頭。這裏貞貞沒有開玩笑哈,如果兩天後,你發現自己的頭發特別油、特別癢,而且頭皮屑數量暴增,甚至出現頭皮發紅、感覺毛囊有炎症。基本可以斷定,你得了「脂溢性脫發」了。換句話說:長在臉上的是青春痘;頭皮上長痘痘了,就容易得「脂溢性脫發」。 
 如果你還想進一步了解自己有沒有脫發傾向,那我建議,你可以去醫院抽血化驗一下。一般的血檢就能查出來。血漿二氫睾酮(DHT)的正常值為男性:1.03±2.92nmol/L ,意思就是男性在30~85ng/ml之間,女性:0.14±0.76nmol/L ,意思就是4~22ng/ml之間,當然每個醫院測出來會有一些差別,你可以參考醫院給出的指標。 
 上面我們講了最常見的脂溢性脫發,接下來我要談一個,很多男生藏在心裏的問題:那就是性生活,或者說手淫跟脂溢性脫發有沒有關系? 
 首先,我們假設手淫過多,真的會導致雄性激素分泌旺盛。那么旺盛的雄性激素水平意味著什么?意味著你的性欲加強了,換言之,你可能會越「擼」越厲害。但是實際情況是沒有人可以無限「擼下去」。人體存在的自我保護機制,會在你消耗過多時,抑制雄性激素的分泌,來減少你的這種消耗性行為。有句話叫「擼前淫如魔,擼後聖如佛」,正常人「擼」多了之後,都會產生一種厭倦和抵制的感覺。 
 簡單來講,手淫確實會導致雄激素產生微小的變化,但是沒有任何數據證明,手淫能讓 DHT水平增加。哈佛大學的一項非正式研究,甚至給出了完全相反的結論。研究顯示,有穩定性伴侶的男性,體內的雄激素更趨向於偏低和穩定,DHT水平更低。也就是說,穩定的性生活能夠更好地預防脫發。 
 那為什么還有人相信擼多了會脫發的說法呢?因為手淫一般都在晚上操作,而不是在白天或者早晨。很多人手淫時,會很晚不睡覺,偷偷地進行。而且,那個時候人的精神一般會比較緊張、興奮。前面我提到過,熬夜、不睡覺、神經緊張,這三點都會導致脫發。因為不睡覺,導致雄激素分泌過多,男生的話胡須會長得更快,皮膚更粗糙,頭發很油,堵住毛孔,加重脂溢性皮炎的症狀。所以,真正導致脫發的不是手淫,而是不睡覺,熬夜,這跟上一節課講的程序員脫發的原因是一樣的。 
 總結一下這節課:這節課,我們主要講了兩點內容,第一點是最常見的脂溢性脫發以及怎么自我診斷,最重要的是要看DHT水平,而不是簡單地看雄激素水平。第二點,我們反駁了手淫會導致脫發的傳言。導致脫發的是熬夜和緊張,而不是手淫。不要再擔心擼多了導致脫發,早點睡最要緊。 

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